增生性疣状白斑的最佳外科手术

增殖持续性疣状红斑（PVL）是一种少见的顽固持续性红斑，归入胃癌前病变，因其有较大似乎的发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命持续性，极需要引起重视。并不一定耳鼻喉外科医生精于传统意义红斑的诊断和疗法，但多数却对 PVL 的担忧持续性不高。因此很多 PVL 病症未能马上得到正确疗法。

PVL 成果和疗法相关的循证免疫学接收者很少，为了指明该病生命危险环境因素、病理病程和最佳疗法建议书，American内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中的心皮肤科的 Wesley 研究工作员等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 月末出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 月末刊上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色史籍，所纳入的研究工作仅有有病症随访和指明复发率。

该简要辨识 PVL 流行病学特征与传统意义突起细胞胃癌（SCC）各不相同，病症极少为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，茶叶并非生命危险环境因素。所纳入病症的平仅有年龄为 63.9 岁，平仅有随访月内为 7.4 年，这段时间内每个病症平仅有外科手术 9.0 次。总体来说，研究工作数据集不支持年龄、持续性倾向和吸烟是恶持续性成果的生命危险环境因素。

有人明确提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症来作 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 似乎在 PVL 的病理成果中的起关键作用，但此次纳入的大极少文章未能提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究工作中的需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有手部，软颚最常见，颊消化道其次。该病诊断的关键在于病变的病理和许多解剖成果。疣状增殖和各不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织免疫学可为红斑、疣状增殖，终于成果为浸润持续性胃癌。上图 1 同一病症从增殖持续性疣状红斑成果到浸润持续性胃癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性突起细胞胃癌

上图 2 从增殖持续性疣状红斑成果到浸润持续性胃癌的许多解剖成果，此上图与上图 1 为同一病症（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度增殖；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭持续性突起细胞胃癌

PVL 最常见疗法方式为手术，但 222 名病症中的复发率逾 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，终于有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和等离子疗法。并不一定来说胃癌前病变或中的度不典型增殖需要手术、等离子、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的红斑。病理外科医生要高度担忧，对可疑病症进行终身随访，多次外科手术。疗法各不相同特异持续性的许多组织病理特征，相比之下是频繁暴发的病理和许多组织免疫学诊断有违。病理外科医生不宜做随访，密切关心病变的病理变化，同时多次外科手术以下降误诊率。

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主笔： 周薇